- Aparelho NKL (único com registro na ANVISA)
- Protocolos não valem a pena. Melhor tratamentos individualizados.
Eletroacupuntura
-
É semelhante à acupuntura. Os mesmos pontos são estimulados durante o tratamento.
-
A diferença consiste na utilização da corrente elétrica transmitida para o interior do corpo através da conexão do cabo do aparelho com a agulha de acupuntura.
-
Multo indicado para tratamento de dor.
Importante
- Inclusive neurogênica, dor fantasma
- Extremamente potente. Pode até mesmo retirar dor de fratura, por exemplo. Portanto, usar com cuidado.
Dor
- Experiência sensorial emocional desagradável associada à uma lesão real ou potencial.
Pimenta e Teixeira 1996
> [!Important] Importante > > Portanto, não menosprezar a dor das pessoas. Mesmo uma pequena lesão pode causar grande sofrimento.ARTIGO ORIGINAL
CARACTERIZAÇÃO DA DOR CRÔNICA E MÉTODOS ANALGÉSICOS UTILIZADOS POR IDOSOS DA COMUNIDADE
Segundo Teixeira, mais de um terço da população brasileira julga que a dor crônica compromete as atividades habituais de mais de três quartos considera que a dor crônica é limitante para as atividades recreacionais, relações sociais e familiares
Dor nociceptiva:
-
É a dor resultante da ativação de nociceptores (fibras A-delta e Fibras C) por estímulos nóxicos que podem ser mecânicos, térmicos ou químicos.
-
Os nociceptores podem ser sensibilizados por estímulos químicos endógenos (substâncias algogênicas) tais como serotonina, substância P, bradicinina, prostaglandina e histamina.
-
O Sistema nervoso percebe os estímulos resultando em dor.
Mecanismo e modulação neuroquímica da dor (dor nociceptiva)
↓
Substâncias algogênicas: Serotonina, histamina, prostaglandinas, Bradicinina, entre outras
↓
Modulação dos nociceptores
↓
Percepção da dor
Regulação da dor por neurotransmissores:
Acupuntura
↓
Medula espinhal, tálamo, hipotálamo e mesencéfalo
↓
Liberação de neurotransmissores - ativam a via descendente (encefalina, serotonina, endorfina)
↓
Inibição dos sinais dolorosos - córtex cerebral
Regulação da dor por neurotransmissores.
Acupuntura
- Agulha estimula fibra C (substância P e outros mediadores) e ativa mecanismo aferente ao SNC
- Efeito suprasegmentar (encéfalo): No tronco encefálico: ocorre liberação de encefalinas dinorfina e endorfina
- Na Medula espinhal ocorre o o efeito inibidor da transmissão do efeito nocivo pela ação da serotonina e noradrenalina.
- Ocorre também o efeito analgésico segmentar na medula espinhal (liberação de GABA, dinorfina e encefalinas) - impede transmissão da dor.
Classificação da dor
- Aguda ou crônica
Basicamente, classificar em Yin e Yang
- Aguda Yang → sedar.
- Crônica Yin → tonificar.
Dor aguda
É de início abrupto, intenso de evolução rápida e sintomas pronunciados.
- Geralmente é uma dor localizada.
- MTC→ Piora com a pressão.
- Técnica de eletroacupuntura: → Polo negativo(-) deve estar no ponto local de dor e o polo positivo(+) deve estar mais distante.
Dor crônica
-
É persistente, prolongada e surda.
-
Cuidado: a depressão, o estresse a fadiga e o organismo debilitado diminuem o limiar da dor de qualquer etiologia. Não percebem estímulo de agulha, não percebem DeQi. Não percebem estímulo elétrico. Cuidado para não exagerar na potência
-
A psique pode influenciar na determinação do limiar de dor porque é intrínseca.
-
MTC melhora com a pressão.
-
usar pontos homeostáticos (E36, Yintang, VG20)
-
Técnica de eletroacupuntura: O polo negativo (-) deve estar conectado à periferia do local e o polo positivo (+) deve estar no interior do local em questão.
Cistos e tumores
Pode usar sobre cistos e tumores, desde que benignos.
Para eletroacupuntura necessitamos de:
- Agulhas filiformes - distância das agulhas - maior;
- Aparelho de eletroacupuntura (conhecimentos em corrente elétrica, solução hidroeletrolítica, condução dos neurotransmissores, o manuseio do aparelho; sua indicação e contraindicação; experimentar em seu próprio corpo a sua eficácia).
Conceitos básicos de eletroterapia
- Carga elétrica
- Íons
- Condução elétrica
- Impulso nervoso
- Condutividade
- Tipos de corrente elétrica
Conceitos básicos
- Carga elétrica: é uma propriedade das partículas elementares que compõe o átomo. Este átomo é formado por prótons (carga positiva), elétron (carga negativa) e nêutrons (sem carga elétrica).
- Assim como no conceito YIN e YANG os prótons e elétrons são eletricamente opostos e complementares;
- Íons: são átomos que perderam ou ganharam elétrons em razão das reações químicas. São classificadas em Ânions (negativo) e cátions (positivo).
- Os íons são responsáveis pela condução elétrica no corpo humano.
- Condução elétrica: é o movimento de cargas em um material sobre a influência de um campo elétrico.
- Condução eletrolítica: surge do deslocamento dos íons quando aplicado uma diferença de potencial
Conceitos básicos: Condução
- O corpo é dotado de eletricidade!
- Impulso nervoso: é uma corrente elétrica (de natureza eletroquímica) que proporciona a comunicação entre os neurônios. Ocorre por meio de processos de polarização, despolarização da membrana celular neural.
Condutividade: Condutores e resistências
- É a capacidade dos materiais de conduzirem ou transmitirem corrente elétrica.
- O corpo humano é constituído basicamente de elementos bons e maus condutores de eletricidade, formando uma intrincada rede de resistores e capacitores onde a corrente elétrica aplicada irá circular.
- Líquido intersticial, citoplasma, linfa, sangue, músculos, vísceras e tecido nervoso são bons condutores de eletricidade.
- A epiderme e as membranas celulares, ossos, gordura, pele ressecada não são bons condutores.
Conceitos básicos: corrente elétrica
- Corrente elétrica: deslocamento orientado de cargas livres sob a ação de um campo elétrico estabelecido em um meio condutor qualquer;
- Ou seja, é o fluxo de cargas que se deslocam de um ponto a outro quando gerado uma diferença de potencial (DDP).
Correntes elétricas
2 tipos
- Contínua elétrons sempre na mesma direção (preto para vermelho)
- Alternada é aquela em que os elétrons mudam de direção periodicamente. É representada por uma onda senoidal onde a soma algébrica da parte positiva com a negativa e nula e representa um ciclo (corrente protetiva. Traz conforto e evita queimadura)
Técnicas de controle da dor: eletro
Existem várias técnicas para suprir ou manter quadros dolorosos como:
- Medicação,
- Bloqueio nervoso;
- Cirurgias;
- Eletrodos no hipotálamo;
- Fisioterapia;
- Acupuntura
- eletroacupuntura
Regulação da dor por neurotransmissores.
Acupuntura:
- Agulha estimula fibra C, substância P e outros mediadores) e ativa mecanismo aferente ao SNC
- Efeito Suprassegmentar - No tronco encefálico ocorre liberação de encefalinas, dinorfina e endorfina
- Na medula espinhal ocorre dor da transmissão de efeito nocivo pela ação da serotonina e noradrenalina
- Ocorre também o efeito analgésico segmentar na medula espinhal (liberação de GABA, dinorfina e encefalinas) impede transmissão da dor.
Estruturas estimuladas com as agulhas
(foto)
- Terminações nervosas livres - principalmente dor.
- Corpúsculo de Meissner - Tato.
- Discos de Merkel - tato leve e pressão.
- Terminais de Ruffini - receptores térmicos de calor.
- Corpúsculos de Golgi - pressão leve
- Corpúsculo de Paccini - propriocepção - pressão forte.
4 tipos de neurônios de primeira ordem:
Axônio Aferente Primário
- As fibras A-alfa conduzem informações relacionadas com a propriocepção (sensação ligada aos músculos)
- As fibras A-beta conduzem informações ligadas ao tato
- As fibras A-delta conduzem informações sobre dor e temperatura.
- As fibras C conduzem informações relacionadas com a dor, temperatura e inflamações
Neuroanatomia
Eletroacupuntura
- Utiliza-se dos conhecimentos das correntes elétricas de diversas naturezas utilizadas na eletroterapia associados aos conhecimentos de acupuntura, que potencializam os efeitos terapêuticos,
Apostila
- Tem por objetivo: a regulação do organismo.
- Aproxima-se da acupuntura pelo aspecto profilático respeitando a fisiologia energética.
- OBS: Tem Importante indicação nos sintomas neurovegetativos e possui excelente resposta a doenças idiopáticas.
Tem ação principal:
- No tratamento de regulação geral e setorial do organismo;
- No controle da dor;
- Na analgesia profunda em cirurgias.
Indicações da eletroacupuntura
- Dor crônica
- Dor aguda
- Asma
- Bronquite aguda ou crônica
- Cotovelo de tenista
- Hipertensão
- Taquicardia
- Bradicardia
- Torcicolo
- Insônia.
- Epigastralgia
- Diarreia crônica
- Lombalgia, ciática
- Prolapso uterino
- Neuralgia intercostal.
- Neuralgia do trigêmeo
- Regulação geral do organismo
- Dor de dente, cefaleia
- Tratamento de dores agudas e crônicas
- Ansiedade
- Depressão
- Euforia
- Equilíbrio yin e yang dos meridianos
- Estética facial
- Estética corporal
- Neuralgia de trigêmeo
- Regulação geral do organismo;
- Dor de dente;
- Cefaleia;
- Tratamento de dores agudas e crônicas;
- Ansiedade;
- Depressão
- Euforia;
- Equilíbrio yin e yang dos meridianos;
- Estética facial e corporal.
Contraindicações da eletroacupuntura
- Portadores de marca-passo,
- Próximo a prótese metálica, amálgama dentário
- Trombofilia;
- Nunca usar sobre Caixa torácica
- Não cruzar eletrodos na linha média do corpo
- Portadores de epilepsia
- Inconscientes
- Área precordial e carotídea
- Diabéticos com alteração de sensibilidade
- Gestante em região de abdome
- Renal crônico
- Afecções viscerais agudas
- Sobre feridas abertas (pode queimar)
- Sobre tecido neoplásico
- Estado febril
- Infecções em geral
Vantagens da eletroacupuntura
-
Menor necessidade de precisão;
-
Atinge maior raio de ação cutânea;
-
Permite uso de agulhas mais finas e curtas;
-
Ação ansiolítica e miorrelaxante é rápida e potente;
-
Reduz número de sessões;
-
Não ocorre acomodação (+ do TENS);
-
Menor necessidade de precisão;
-
Atinge maior raio de ação cutânea;
-
Permite uso de agulhas mais finas e curtas;
-
Ação ansiolítica e miorrelaxante é rápida potente;
-
Reduz número de sessões;
-
Não ocorre acomodação do TENS;
-
Analgesia mais potente; Menor tempo de tratamento. Reação analgésica é rápida (de 3 a 10 minutos);
-
O efeito é cumulativo
-
Atenção: indica-se no máximo 12 agulhas por sessão.
Simone Tano
Não mais que quatro
ADENDO: Cuidado com tipos de aparelhos
-
Diferença no uso de aparelho de eletroterapia e eletroacupuntura:
-
Saídas de 10mA (p/Acupuntura) e 30-40 mA (fisioterapia). Correntes micropulsadas
-
Agulhas do mesmo tamanho. Caso contrário pode queimar.
Na eletroacupuntura
Polaridade
Polarizada
Despolarizada
- Polarizada é sempre unidirecional. Preto é negativo e vermelho é positivo. Sentido do fluxo preto para vermelho. Polarizado se usado por muito tempo queima
- Bipolar-despolarizada. Quando usar? Polarizada em meridianos Não polarizada em pontos ashi e pontos extras *
Frequência e a duração do pulso
-
Pulsos e Fases do fluxo de corrente
-
Pulso: Tem uma forma de onda senoidal.
-
Fases: Refere-se aos intervalos de tempo em que a corrente se eleva e diminui, indicando a alternância entre os pulsos.
-
Amplitude: Representa a intensidade máxima da corrente.
-
Duração (Largura do Pulso): Indica o período de tempo em que a corrente está ativa. Corresponde ao intervalo de tempo que o pulso permanece ativo.
-
Frequência: Número de pulsos por segundo, medida em Hertz (Hz).
-
Carga Elétrica: Quantidade de energia aplicada durante o pulso, que pode variar dependendo da necessidade do cliente.
Foi sugerido que diferentes frequências de eletroacupuntura levam à liberação endógena de diferentes tipos de neuropeptídeos analgésicos; ou seja, Eletroacupuntura 2 Hz acelera a liberação de encefalina, beta endorfina e endomorfina, enquanto a eletroacupuntura 100 Hz aumenta seletivamente a liberação de dinorfina.
Formas de ondas
Contínua (tonificar)
-
Função se aumentar energia insuficiente
-
Melhora vitalidade e fraqueza
-
Produz aumento na migração de fibroblastos local e preenchimento/alinhamento de colágeno.
-
Micropulsada para proteger de queimaduras
-
Máximo 10 minutos
-
Frequência até 10hz
Corrente continua modificada:
- Tempo de uso deve ser curto de no máximo 10 minutos;
- Frequência menor. Até 10hz
- Menor largura de pulso
- Também usada para aumentar a energia (vitalidade) Ex.: E36 + e E35 -
Burst
-
Onda do tipo burst (interrompida)
-
Sedação
-
Libera CCK8
-
Mais usada em analgesia
-
Estímulo X repouso
-
Repouso no máximo o dobro do estímulo
-
Repouso nunca menor que estímulo
-
Sempre entre mesmo e dobro.
-
Estímulo 3 a 5 segundos
-
Repouso de 3 a 10 segundos
-
Determinar a partir dos resultados do cliente
-
Mínimo 20 minutos máximo 30 minutos
-
Efeito sedativo e calmante
-
Alívio da dor, contratura e espasmos.
-
A sedação se dá no repouso
-
Intensidade maior (acima de 100hz)
-
Quanto mais alto, mais analgesia.
-
Mais de 1000 ou mais de 30 minutos, piora a dor.
-
400 a 500hz melhor
Corrente Mista
-
Menor tempo de acomodação
-
20 a 30 minutos de aplicação
-
Usada mais em edema
-
F1 diferente F2
-
Tempo de estímulo: 3 a 4 segundos
-
Tempo de repouso: não tem.
-
Polarizada e não polarizada
- Preferencialmente polarizada
-
Bastante diferença nas duas frequências
- Exemplo: 2hz e 20hz, 200hz e 400hz
-
BP06 com BP09 bom para edema
-
Melhora circulação sanguínea
-
Melhora retorno venoso
-
Melhora metabolismo tecidual
-
Diminui edema
-
Funciona como bomba linfática
-
Tem menor acomodação
-
Estética
-
Pós operatório
-
Torção
Tonificar e sedar
| Tonificar (favorecer) | Sedar (dispersar) |
|---|---|
| Quando energia é insuficiente | Quando energia é excessiva |
| Quadros crônicos | Quadros agudos |
| Flacidez e fraqueza | Contraturas e espasmos |
| Frequência menor (1 a 10hz) | Frequência maior (100hz) |
| Tempo menor (até 10 minutos) | Tempo maior (20 a 30 minutos) |
| Densidade maior | Densidade menor |
Corrente polarizada
Garra preta (-)
- Mais irritante
- Não corrói metais
- Atrai hidrogênio
- Produz vaso dilatação e hiperemia
- Produz edema local com relações mais alcalinas
- Ação estimulante
- Yang
Garra vermelha (+)
- Mais analgésica
- Corrói metais por oxidação
- Atrai oxigênio
- Produz vasoconstricao e diminuição da corrente sanguínea
- Desidrata tecidos e forma reações mais ácidas
- Ação analgésica
- Yin
Regras para modulação polarizada
Catodo (garra preta) e anodo (garra vermelha) terminologias obsoletas
- Mesmo meridiano - em cabo de mesma saída o polo preto precede o polo vermelho quando for colocado mesmo meridiano.
Ex. : IG04 preto - → IG15 vermelho +
-
Meridianos diferentes porém de mesmo sentido de fluxo energético: manter o polo preto no ponto que estiver mais próximo da origem do meridiano. Ex.:
TA05 - preto
IG11 + vermelho -
Meridianos diferentes com sentido de fluxo diferente- o pólo preto deve ficar no ponto que for mais próximo do início do meridiano
Ex:
BP9 - preto (-)
E36 - vermelho (+)
Corrente bipolar
-
Não há critério de regras em relação à polaridade.
-
Pode ser indicado em pontos-extras ou pontos-ashi VG20 com Yintang - acalma yang
Eletrólise
Eletrólise é a lesão tecidual
ex: queimaduras.
-
Fenômeno de eletrólise- está relacionado com os efeitos de polarização.
-
Depende diretamente de intensidade de corrente e tempo de duração.
(Amestay-2005, 34)
Como aplicar eletroacupuntura:
- Aplicar as agulhas filiformes no local adequado;
- Regular todos os parâmetros exceto intensidade;
- Ligar o aparelho.
- Conectar as garras na agulha filiforme:
- Regular a intensidade de acordo com a sensação do paciente.
- No caso da utilização da corrente burst tomar cuidado para elevar a intensidade somente no momento em que estiver passando a corrente(led vermelho piscando)
Origem e inserção
- Preferência por inserção e origem Foto
Dermátomos e miótomos
- Dor irradiada
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Cervicalgia
![[IMG_20240921_1631273392.jpg|IMG_20240921_1631273392.jpg]]
Direita origem e inserção
Lombalgia a direita
![[IMG_20240921_1634496582.jpg|IMG_20240921_1634496582.jpg]]
Lombociatalgia irradiada ao glúteo direito
![[IMG_20240921_1635435562.jpg|IMG_20240921_1635435562.jpg]]
Lombociatalgia a esquerda lateral
![[IMG_20240921_1637082912.jpg|IMG_20240921_1637082912.jpg]]
B40 B36
Lombociatalgia
![[IMG_20240921_1640182862.jpg|IMG_20240921_1640182862.jpg]]
Dor no joelho
![[IMG_20240921_1640408342.jpg|IMG_20240921_1640408342.jpg]]
Epicondilite
![[IMG_20240921_1641378732.jpg|IMG_20240921_1641378732.jpg]]
Programação das correntes - Corrente contínua
- Programar (ou programar memória) selecionar
- Estímulo Selecionar
- Programar selecionar
- Tipo de corrente contínua
- Frequência 10hz
- Tempo 10 minutos
- Salvar dados sim
Programação das correntes - Burst
- Programar seleciona
- Tipo ee corrente burst seciona
- Frequência 1 100hz ou mais
- Tempo de frequência 5 segundos
- Tempo de repouso 5 segundos ao dobro
- Tempo de uso 20 a 30 minutos. Mínimo 20
- Salvar dados sim
Programação das correntes - mista
- Programar memória seleciona
- Tipo de corrente mista seleciona
- Frequência1: 1 a 2 hz
- Tempo de frequência 1: 3 a 4 segundos
- Frequência 2 100hz
- Tempo de frequência 2 3 a 4 segundos (mesmo)da frequência 1 (sugestão 3)
- Salvar dados sim
- Tempo total 20 a 30 minutos
- Aula 16d 2024-09-21 18.54
- (estética, torção, edema)